Как вовремя распознать угрозу выкидыша: этапы беременности и характерные признаки
Около 15–20% клинически подтверждённых беременностей заканчиваются выкидышем. Однако реальные цифры могут быть выше, поскольку многие случаи происходят до постановки на учёт. Угроза выкидыша — это не приговор, а состояние, требующее своевременного вмешательства. Чтобы понять, как распознать угрозу выкидыша, важно учитывать срок беременности, поскольку симптомы и причины различаются на разных этапах гестации.
В практике акушер-гинеколога часто встречаются случаи, когда своевременное обращение женщины с тревожными симптомами позволяло сохранить беременность. Например, пациентка на 6-й неделе обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения. После УЗИ подтвердилось наличие сердцебиения у эмбриона, но выявлен гематома хориона. Назначенный постельный режим, прогестерон и наблюдение помогли избежать прерывания беременности.
Ранние сроки: до 12 недель — самые уязвимые
Угроза выкидыша на ранних сроках чаще всего связана с генетическими аномалиями плода, гормональными нарушениями или иммунологическими факторами. Признаки угрозы выкидыша в первом триместре включают кровянистые выделения, боль внизу живота, чувство давления в тазу. Иногда симптомы могут быть стёртыми — просто ощущение слабости, снижение базальной температуры или исчезновение признаков беременности.
Важно помнить, что не все выделения означают патологию. Однако если они сопровождаются спазмами или усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. В одном из случаев моя пациентка на 9-й неделе ошибочно приняла начавшуюся угрозу за кишечные боли. Только после появления алой крови она вызвала скорую. Благодаря быстрой госпитализации и терапии беременность удалось сохранить.
Технические аспекты диагностики угрозы выкидыша
При подозрении на угрозу выкидыша врачи используют комплексный подход. В первую очередь проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет оценить жизнеспособность эмбриона или плода, наличие сердцебиения, локализацию плодного яйца и состояние матки. На сроках до 6 недель визуализация может быть затруднена — в таком случае важен мониторинг уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в динамике. Повышение ХГЧ должно быть прогрессивным: в норме показатель удваивается каждые 48–72 часа.
Среди лабораторных тестов также оценивают уровень прогестерона и проводят коагулограмму, особенно если есть склонность к тромбофилии. В отдельных случаях назначается анализ на антинуклеарные антитела, чтобы исключить аутоиммунную природу угрозы.
Второй триместр: новые риски и перемены
Во втором триместре угроза выкидыша чаще связана с анатомическими и инфекционными причинами. Симптомы угрозы выкидыша на этом этапе включают ощущение давления внизу живота, боли, схожие с менструальными, и увеличение выделений. Особое внимание уделяется внутреннему зеву шейки матки: при его укорочении или раскрытии говорят об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — одной из главных причин позднего выкидыша.
На 18-й неделе пациентка поступила с жалобами на «шарик, выпирающий во влагалище». Осмотр выявил раскрытие шейки матки на 2 см и выбухание плодного пузыря. Срочное наложение швов на шейку и строгий постельный режим позволили пролонгировать беременность до 35 недель. Этот случай подчёркивает, почему так важно регулярно проходить УЗИ шейки матки в середине беременности.
Третий триместр: граница между выкидышем и преждевременными родами
После 22 недель беременности потери плода уже классифицируются как преждевременные роды. Однако механизм угрозы остаётся схожим с поздним выкидышем: укорочение шейки, повышение тонуса матки, инфекции. Внимательно стоит следить за изменениями характера влагалищных выделений — появление водянистых или кровянистых может быть признаком отслойки плаценты или разрыва плодных оболочек.
В моей практике был случай с женщиной на 26-й неделе, у которой после физической нагрузки появились слабые боли и прозрачные выделения. Первоначально она не придала этому значения, но при осмотре диагностировано подтекание околоплодных вод. Срочная госпитализация и антенатальная профилактика позволили отсрочить роды на две недели, что критически важно для выживаемости недоношенных детей.
Как предотвратить угрозу выкидыша: стратегия защиты беременности
Профилактика — основа успешной беременности. Женщинам, планирующим зачатие, важно пройти прегравидарную подготовку: обследование на инфекции, коррекция гормонального фона, контроль хронических заболеваний. На ранних сроках регулярные визиты к врачу, приём фолиевой кислоты и отказ от вредных привычек значительно снижают риски. Если в анамнезе были потери, врач может назначить поддерживающую терапию прогестероном или антикоагулянтами.
Также важно прислушиваться к своему телу. Если вы не уверены, как распознать угрозу выкидыша, лучше обратиться за консультацией, чем проигнорировать тревожные сигналы. Даже в случае появления лёгких симптомов — будь то тянущие боли, изменение выделений или ощущение тяжести — лучше перестраховаться.
Беременность — это нестабильный физиологический процесс, и даже при идеальных условиях не всегда удаётся избежать осложнений. Однако раннее выявление симптомов и грамотное сопровождение врачом значительно увеличивают шансы на благополучный исход.